Impacto da pandemia de COVID-19 na qualidade de vida geral de pacientes fumantes em tratamento para cessação tabágica / The impact of COVID-19 pandemic on the quality of life of patients undergoing treatment to quit smoking

Smoking is the main cause of illness and death worldwide, it is a serious public health problem and a habit that has consequences for the individual's life. Dental appointments are a valuable opportunity to approach the smoker, motivate and refer to smoking treatment. The aim of the study is to compare changes in tobacco consumption during the period of social restriction due to the COVID-19 pandemic through validated questionnaires to smoking patients who underwent the smoking cessation program of the Group of Studies and Treatment for Smokers of the Institute of Science and Technology, São Jose dos Campos before and during the pandemic. Seventy-one patients who previously answered the questionnaires "Short-Form Survey" (SF-36), "Fantastic Lifestyle", "Self Reporting Questionnaire" (SRQ-20), "Medical Outcome Study" (MOS) and "State Trait Anxiety Inventory" (STAI) outside the pandemic scenario were invited to answer the same questionnaires during the COVID19 pandemic. In addition, data related to the individual's smoking profile were collected. The results of the questionnaires were compared to answer how smoking was influenced by the COVID-19 pandemic. The analysis of the questionnaires showed that there were no differences considered statistically significant between the questionnaires answered before and during the COVID-19 pandemic. Considering the limitations of the study, the overall quality of life of smokers undergoing treatment for smoking cessation remained the same during the COVID-19 pandemic. The applied instruments show the existence of a negative relationship between smoking and quality of life, and the magnitude of this association is sometimes related to the time of use, sometimes to the number of cigarettes smoked per day, sometimes to nicotine dependence and sometimes to the tobacco load of the patient. Also, the study suggests that the lower the social support, the greater the symptoms of depression. (AU)

O tabagismo é a principal causa de adoecimento e morte em todo o mundo, trata-se de um grave problema de saúde pública. É uma dependência que tem consequências para a vida do indivíduo e as consultas ao dentista são uma valiosa oportunidade para a abordagem ao fumante, motivação e encaminhamento para tratamento do tabagismo. O objetivo deste trabalho é comparar as mudanças em relação ao consumo de tabaco no período de restrição social devido à pandemia de COVID-19 por meio de questionários aplicados para os pacientes tabagistas que participaram do programa de cessação tabágica do Grupo de Estudos e Tratamento ao Tabagismo (GETT) do Instituto de Ciência e Tecnologia de São José dos Campos antes e durante a pandemia. Setenta e um participantes responderam previamente aos questionários "Short-Form Survey" (SF-36), "Estilo de Vida Fantástico", "Self Reporting Questionnaire" (SRQ-20), "Medical Outcome Study" (MOS) e "Inventário de Ansiedade Traço-Estado" (IDATE t/e) fora do cenário pandêmico. Os mesmos participantes foram convidados a responder aos mesmos questionários durante a pandemia. Além disso, foram coletados dados relacionados ao perfil tabágico do indivíduo. Os resultados dos questionários foram comparados para responder como o hábito de fumar foi influenciado pela pandemia de COVID-19. A análise dos questionários respondidos evidenciou que não houve diferenças consideradas estatisticamente significantes entre os questionários respondidos antes e durante a pandemia de COVID-19. Considerando as limitações do estudo, a qualidade de vida geral de pacientes fumantes em tratamento para cessação tabágica manteve-se a mesma durante a pandemia de COVID-19. Os instrumentos aplicados evidenciam a existência de uma relação negativa entre tabagismo e qualidade de vida e, a magnitude dessa associação, está ora relacionada ao tempo de uso, ora ao número de cigarros fumados por dia, ora à dependência a nicotina e ora à carga tabágica do paciente. Frente aos resultados da aplicação dos questionários MOS e SRQ-20, o estudo sugere que quanto menor o apoio social, maiores os sintomas de depressão. (AU)

Hábitos Tabágicos dos Estudantes do Ensino Superior / Smoking Habits of Higher Education Students

O tabagismo é atualmente um problema de saúde pública de dimensão global, que afeta de forma direta ou indireta grande parte da população mundial. Muitos estudos apontam que a transição do ensino secundário para o ensino superior é uma altura crítica no que respeita ao início do consumo de tabaco. Neste período ocorre geralmente um afastamento físico da família e grupo amigos, o que leva a uma grande sensação de liberdade e autonomia. O estabelecimento de novas amizades e tentativa de afirmação em novos grupos pode levar ao início do consumo de tabaco. Com este estudo, pretendeu-se caracterizar os hábitos tabágicos dos estudantes do ensino superior de uma instituição da região centro de Portugal, avaliar o grau de dependência à nicotina e a motivação para a cessação tabágica, analisar a influência das variáveis sociodemográficas e do contexto académico com o grau de dependência à nicotina e a motivação para a cessação tabágica e averiguar a influência das variáveis sociodemográficas e do contexto académico com ser ou não fumador. Este estudo alicerçou-se numa metodologia não-experimental, quantitativa, descritiva e transversal. A população alvo foram todos os estudantes inscritos numa instituição de ensino superior da região centro de Portugal, no ano letivo 2020/2021. O protocolo de colheita de dados utilizado neste estudo foi disponibilizado online à população alvo, entre outubro de 2020 e janeiro de 2021, à qual se solicitou o seu preenchimento via correio eletrónico. Participaram 478 estudantes, que constituíram a amostra desta investigação, correspondendo a 15,4% da população. De acordo com os resultados, 56,1% dos estudantes eram do sexo feminino e 43,9% do sexo masculino, a média de idade era de 23,3 anos, sendo que 58,8% afirmaram já ter fumado alguma vez. A proporção de fumadores do sexo masculino (55%) é superior ao sexo feminino (43,5%), com média de idade de consumo do primeiro cigarro de 15,6 anos. A maioria dos estudantes fumadores tinham um grau de dependência à nicotina baixo e baixa motivação para a cessação tabágica. Concluiu-se que uma menor motivação para a cessação tabágica dos estudantes estava associada a um maior grau de dependência à nicotina. Constatou-se que os estudantes fumadores que praticavam desporto tinham maior motivação para a cessação tabágica e menor grau de dependência à nicotina. Os estudantes que foram influenciados por alguém a fumar o primeiro cigarro e que viviam com a família durante o período letivo revelaram um maior grau de dependência à nicotina. Os resultados obtidos indicaram, ainda, que os estudantes mais velhos e os que fumavam ou fumaram mais anos mostravam um maior grau de dependência à nicotina. Esta investigação permitiu conhecer os hábitos tabágicos dos estudantes da instituição de ensino superior em estudo. Os resultados obtidos possibilitam propor e delinear estratégias que visem mitigar a problemática que o consumo de tabaco constitui, por forma a melhorar a qualidade de vida e saúde dos estudantes e comunidade, alcançando desta forma ganhos em saúde, o que está de acordo com as competências descritas pela OE para o Enfermeiro Especialista em Enfermagem Comunitária e de Saúde Pública.

Smoking is currently a global public health problem which directly or indirectly affects a large part of the world's population. Many studies reveal that the transition from secondary education to tertiary education is a critical time for the start of tobacco use. During this period, there is usually a physical distancing from family and friends, which leads to a feeling of greater freedom and independence. Establishing new friendships and trying to assert themselves in new groups can lead to the beginning of tobacco consumption. The objective of this study was to characterise the smoking habits of higher education students at an institution in the central region of Portugal, assess the degree of nicotine dependence and the motivation for smoking cessation, analyse the influence of sociodemographic variables and academic context with the degree of nicotine dependence and the motivation for smoking cessation and determine the influence of sociodemographic variables and academic context with being or not being a smoker. This study was based on a non-experimental, quantitative, descriptive and transversal methodology. The target population were all students enrolled in a higher education institution in the central region of Portugal during the 2020/2021 academic year. The data collection protocol used in this study was made available online to the target population between October 2020 and January 2021, who were asked to complete it via email. 478 students participated, which constituted the sample used in this research, corresponding to 15,4% of the population. According to the results, 56,1% of the students were female and 43,9% male, the average age was 23,3 years, and 58,8% said they had smoked at some point. The proportion of male smokers (55%) is higher than that of females (43,5%), with an average age of first cigarette consumption of 15,6 years. Most students who smoke had a low degree of nicotine dependence and low motivation to quit smoking. It was concluded that a lower motivation for smoking cessation among students was associated with a higher degree of nicotine dependence. It was found that students who smoke and practice sports were more motivated to quit smoking and less dependent on nicotine. Students who were influenced by someone to smoke their first cigarette and who lived with their family during the school term showed a greater degree of dependence on nicotine. The results obtained also indicated that older students and those who used to smoke or smoked for more years showed a greater degree of dependence on nicotine. This research enabled the determination of smoking habits of students at the higher education institution in the study. The results obtained make it possible to propose and outline strategies which aim to mitigate the problem tobacco consumption constitutes and improve the quality of life and health of students and the community, thus achieving gains in health, which is in accordance with the competencies described by the OE (Portuguese Order of Nurses) for the Specialist Nurse in Community and Public Health Nursing.

Association between tobacco and alcohol use among hospital inpatients / Associação do uso de álcool e tabaco entre pacientes hospitalizados

We aimed to evaluate concurrent use of alcohol and tobacco among hospitalized patients as well as to compare the use of both substances among people living with Human Immunodeficiency Virus/Acquired Immunodeficiency Syndrome and those with other diagnoses. A cross-sectional study took place in a hospital in Minas Gerais (Brazil). Structured surveys were used to evaluate tobacco and alcohol use. Data analysis was conducted using descriptive statistics and chi-square test. We interviewed 972 patients, in which 20.3% were hazardous drinkers and 14.9% tobacco users. Almost half of the smokers (47.6%) were hazardous drinkers, while 15.5% of nonsmokers engaged in harmful consumption of alcohol (p < 0.001). Tobacco use was higher among people living with Human Immunodeficiency Virus when compared with patients that did not have an Human Immunodeficiency Virus/Acquired Immunodeficiency Syndrome diagnosis (32.1% vs 14.4%, p = 0.009). Our findings showed the association of tobacco use and hazardous drinking among hospitalized patients in Brazil and a higher prevalence of tobacco use among patients living with Human Immunodeficiency Virus. These findings can be used to develop smoking cessation interventions that address the comorbidities associated with substance use.

O presente estudo teve como objetivo avaliar a associação do uso de álcool e tabaco entre pacientes internados em um hospital geral e comparar o uso das duas substâncias entre pacientes que vivem com o Vírus da Imunodeficiência Humana/Síndrome de Imunodeficiência Adquirida e outros diagnósticos. Realizou-se um estudo observacional em um hospital público para avaliação do uso de tais substâncias. Entre 972 pacientes, 20,3% fizeram uso prejudicial de álcool e 14,9% de tabaco. Quase metade dos tabagistas (47,6%) fizeram uso prejudicial do álcool, enquanto 15,5% dos não tabagistas relataram uso excessivo da substância (p < 0,001). A porcentagem de fumantes foi significativamente mais alta no grupo de pacientes que vivem com o Virus da Imunodeficiência Humana do que nos demais diagnósticos (32,1% vs 14,4%, p = 0,009). Percebe-se a associação do uso de tabaco e uso prejudicial de álcool entre pacientes hospitalizados e alta prevalência do uso de tabaco entre pacientes que vivem com o Vírus da Imunodeficiência Humana/Síndrome de Imunodeficiência Adquirida. Esses dados podem direcionar o planejamento de intervenções para cessação do consumo de tabaco que consigam direcionar as comorbidades relacionadas ao uso da substância

Efeitos da cessação do tabagismo no risco de câncer de cabeça e pescoço: estudo caso-controle / Effects of smoking cessation in the risk of head and neck cancer: a case-control study

INTRODUÇÃO: O câncer de cabeça e pescoço representa o sexto câncer mais comum no mundo. É mais frequente em homens entre 40 e 65 anos de idade. Evidências apontam que a cessação do tabagismo promove a redução do risco dessa neoplasia. Contudo, a redução na prevalência do tabagismo na população não tem sido associada à redução das taxas de incidência dos cânceres de cabeça e pescoço em vários países. Observa-se crescimento proporcional do número de casos, principalmente entre homens acima de 60 anos de idade. OBJETIVO: Investigar os fatores associados ao câncer de cabeça e pescoço em ex-fumantes e em homens de 60 anos ou mais em Goiânia (GO), São Paulo (SP) e Vitória (ES). MATERIAL E MÉTODOS: Estudo de caso-controle multicêntrico, parte do InterCHANGE (International Consortium of Head and Neck Cancer and Genetic Epidemiology), coordenado pela IARC (Internacional Agency for Research on Cancer), que investigou a relação entre fatores sociodemográficos, estilo de vida, hábitos alimentares e características nutricionais com os cânceres de cabeça e pescoço em ex fumantes e em homens de 60 anos ou mais. Os dados foram coletados no Hospital Araújo Jorge, Goiânia; A. C. Camargo Cancer Center, São Paulo; e Hospital Santa Rita de Cássia, Vitória entre julho de 2011 a julho de 2018. Análises de regressão logística bivariada e múltipla foram realizadas para estimar odds ratios (ORs) e seu intervalo de confiança de 95% (IC 95%). RESULTADOS: Entre ex-fumantes, a cessação do tabagismo teve um impacto significativo após 11-20 anos (OR 0,22, IC 95%, 0,12-0,39) com uma redução de até 82% (IC 95%, 0,09-0,35) no risco para aqueles que pararam de fumar há mais de 20 anos em comparação com o grupo de até 5 anos de cessação. Uma história de tabagismo de alta intensidade (>40 maços-ano) aumentou o risco de câncer de cabeça e pescoço em 2,09 vezes (IC 95% 1,13­3,89), comparativamente ao grupo que fumou até 20 maços-ano. O consumo passado de bebida alcoólica (OR 1,99, IC 95%, 1,06­3,82) comparado a "nunca beber" foi associado ao risco de câncer de cabeça e pescoço em ex-fumantes. Houve uma diminuição do risco de câncer de cabeça e pescoço em ex-fumantes com escolaridade em nível de ensino médio (OR 0,38, IC 95%, 0,16­0,91) quando comparados aos analfabetos. Ex-fumantes com consumo moderado de vegetais (OR 0,49, IC 95%, 0,28­0,85) e frutas (OR 0,43, IC 95%, 0,25­0,73) tiveram menor risco de câncer de cabeça e pescoço do que aqueles com baixo consumo. Entre homens de 60 anos ou mais, o risco de câncer foi 6 vezes maior para cavidade oral (OR 6,03, 8 IC 95% 1,91-19,22) e orofaringe (OR 6,86, IC 95% 1,15-45,69) após 6-10 anos de cessação do tabagismo em comparação a não fumantes. Somente após a cessação por 11 anos para cavidade oral e mais de 20 anos para orofaringe o risco de câncer foi semelhante ao de nunca fumantes. O consumo de 15-60g de etanol/dia aumentou em mais de 5 vezes o risco de câncer de orofaringe (OR 5,49, IC 95% 1,57-23,32) em comparação à abstêmios. O consumo frequente de tomate (cavidade oral e laringe), brócolis (orofaringe), vegetais (laringe), bananas e sucos de frutas (laringe) foi associado a reduções no risco de câncer de cabeça e pescoço em comparação com baixo consumo. CONCLUSÃO: A cessação do tabagismo leva a uma redução no risco de câncer de cabeça e pescoço, no entanto, o benefício não é imediato. Quanto mais cedo o hábito do tabagismo for abandonado maior será a redução do risco. Os fatores associados ao câncer de cabeça e pescoço em homens, acima dos 60 anos, são principalmente relacionados ao tabagismo e etilismo com risco persistente mesmo após a cessação do hábito de fumar.

INTRODUCTION: Head and neck cancers (HNC) are the sixth most common cancer in the world. It is more frequent among men aged 40 to 65. There is evidence that smoking cessation helps to reduce the risk of head and neck cancer. However reduced prevalence of tobacco consumption in the population has not been associated with reduced incidence rates of head and neck cancer in several countries. A proportional increase in head and neck cancer rates has been observed, particularly among men aged 60 and over. PURPOSE: To investigate associated factors with head and neck cancer in former smokers and in men aged 60 and over, from Goiânia (GO), São Paulo (SP) e Vitória (ES). MATERIAL AND METHODS: It's a multicenter case-control study integrating InterCHANGE (International Consortium on Head and Neck Cancer and Genetic Epidemiology), coordinated by IARC (International Agency for Research on Cancer), which investigated the relation between sociodemographic characteristics, lifestyle, eating habits and nutritional status with head and neck cancer among former smokers and men aged 60 and over. Data collected at three Brazilian health centers (Araújo Jorge Hospital, Goiânia; A. C. Camargo Cancer Center, São Paulo; and Santa Rita de Cássia Hospital, Vitória) from July 2011 to July 2018 were analyzed by bivariate and multiple logistic regression analyses to estimate odds ratios (ORs) with a 95% confidence interval (CI). RESULTS: 11-20 years after smoking cessation showed significant impact on HNC reduction (OR 0.22, 95% CI, 0.12-0.39), which reached 82% (95% CI, 0.09-0.35) among 20+ former smokers when compared to individuals who had stopped smoking for up to 5 years. A history of high-intensity smoking (>40 pack-years) increased HNC risk by 2.09 times (95% CI 1.13­3.89) when compared to subjects who smoked up to 20 pack-years. Past alcoholic beverage consumption (OR 1.99, 95% CI, 1.06­3.82) was also associated with head and neck cancer risk in former smokers when compared to no alcohol consumption. There was a decreased head and neck cancer risk in former smokers who had high school level of education (OR 0.38, 95% CI, 0.16­0.91) compared to illiterate former smokers. Former smokers with moderate intake of vegetables (OR 0.49, 95% CI, 0.28­0.85) and fruits (OR 0.43, 95% CI, 0.25­0.73), compared to those with low intake, had lower head and neck cancer risk. Among men aged 60 years and over, the risk of head and neck cancer was 6 times higher for oral cavity (OR 6.03, 95% CI, 1.91-19.22) and oropharynx (OR 6.86, 95% CI, 1.15-45.69) after 6-10 years of smoking 10 cessation, comparing with never smokers. The risk was similar to never smokers after 11 (oral cavity) and 20+ years (oropharynx) of smoking cessation. Drinking 15-60 g ethanol/day increased the risk of oropharyngeal cancer more than 5 times (OR 5.49, 95% CI, 1.57-23.32) compared to those who never drank. High intake of tomatoes (oral cavity and larynx), broccoli (oropharynx), vegetables (larynx), bananas and fruit juices (larynx) were associated with reduced cancer risk compared to low intake. CONCLUSION: Smoking cessation reduces the risk of head and neck cancer; however, the benefit is not immediate. The sooner the smoking cessation takes place, the greater the reduction in the risk of head and neck cancer. The associated factors with head and neck cancer among men aged 60 and over are related to smoking and alcohol beverage drinking. Even after smoking cessation men aged 60 and over had a high and persistent risk of head and neck cancer

Percepção de usuários sobre um programa de cessação do tabagismo / Perception of users concerning a smoking cessation program / Percepción de usuarios acerca de un programa para cesar el tabaquismo

A dependência do tabaco é um importante problema de Saúde Coletiva. OBJETIVO: Conhecer a percepção dos usuários sobre o programa de cessação do tabagismo no município de Água Clara, MS. Métodos: Foram realizados dois grupos focais com 15 usuários que realizaram o tratamento em uma Unidade Básica de Saúde. RESULTADOS: Os resultados evidenciam que o processo grupal é importante no tratamento devido ao acolhimento que recebem do profissional e dos outros membros do grupo. Os usuários percebem o uso da medicação como fator determinante no tratamento e sugerem mudanças como a troca de experiências com ex-usuários do programa, psicoterapia individualizada, metodologias dinâmicas e agilidade nos atendimentos. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Os usuários destacaram como importantes a grupalidade para troca de experiências, bem como os materiais de apoio que recebem e a medicação. Na percepção deles, um maior vínculo com o médico e maior tempo de tratamento poderiam contribuir para a prevenção de recaídas.

Tobacco addiction is an important Collective Health problem. OBJECTIVE: To know the perception of users about the smoking cessation program in the city of Água Clara, MS. Methods: Two focus groups were carried out with 15 users who underwent treatment at a Basic Health Unit. RESULTS: The results show that the group process is important in the treatment due to the welcome they receive from the professional and from the other members of the group. Users perceive the use of medication as a determining factor in the treatment and suggest changes such as the exchange of experiences with former users of the program, individualized psychotherapy, dynamic methodologies and agility in care FINAL CONSIDERATIONS: The users highlighted as important the group for exchanging experiences, as well as the support materials they receive and the medication. In their perception, a greater bond with the doctor and longer treatment time could contribute to the prevention of relapses.

La adicción al tabaco es un problema grave de salud colectiva. OBJETIVO: Conocer la percepción de los usuarios acerca del programa para dejar de fumar en el territorio de Água Clara, MS. Se realizaron dos grupos focales con 15 usuarios que se sometieron a tratamiento en una Unidad Básica de Salud. RESULTADOS: Los resultados evidencian que el procedimiento en grupo es importante en el tratamiento debido a la bienvenida que reciben del profesional y de otros miembros del grupo. Los usuarios se dan cuenta que el uso de medicamentos es un factor determinante en el tratamiento y sugieren cambios como el intercambio de experiencias con antiguos usuarios del programa, psicoterapia individual, metodologías dinámicas y agilidad en los servicios. CONSIDERACIONES FINALES: los usuarios resaltaron como importante el trabajo en grupo para intercambiar experiencias, así como los materiales de apoyo que reciben y la medicación. En la percepción de ellos, un buen vínculo con el médico y más tiempo de tratamiento contribuirían a la prevención de recidivas.

Smoking cessation in Brazil: a survival analysis based on consumers' profile / Cessação do hábito de fumar no Brasil: uma análise de sobrevivência baseada no perfil dos consumidores

Abstract Cigarette consumption is a worldwide epidemic and its reduction is one of the major public health concerns. In Brazil, although there is a wide literature on smoking cessation it is restricted to experimental studies. Based on data from the 2013 National Health Survey (PNS), this study uses the survival methodology and use population data and consumer's profile to investigate which characteristics will affect smoking cessation hazard. The results showed that the people who are less likely to quit smoking are older, single men, with low income and fewer education years. They also do not practice physical exercise. The findings of cigarette cessation hazard to Brazilian population are similar of experimental studies with smokers and ex-smokers in country. Therefore, in order to decrease public health spending, Brazilian health policies regarding tobacco cessation could focus on those groups who will likely smoke for a long time.

Resumo O consumo de cigarro é uma epidemia mundial e sua redução é uma das principais preocupações de saúde pública. No Brasil, embora exista uma ampla literatura sobre a cessação do tabagismo, ela se restringe a estudos experimentais. Com base nos dados da Pesquisa Nacional de Saúde de 2013 (PNS), este estudo usa a metodologia de sobrevivência e usa dados da população e os perfis dos consumidores para investigar quais características afetarão as chances de cessação do tabagismo. Os resultados mostraram que as pessoas com menor probabilidade de parar de fumar são homens mais velhos e solteiros, com baixa renda e menos anos de estudo, que não praticam exercícios físicos. Os achados do risco de cessação do cigarro para a população brasileira são semelhantes a estudos experimentais com fumantes e ex-fumantes no país. Portanto, para diminuir os gastos em saúde pública, as políticas de saúde brasileiras em relação à cessação do tabaco poderiam se concentrar nos grupos que fumarão por mais tempo.

Intervenção para cessação do tabagismo em pacientes internados por AVC / Smoking cessation intervention in hospitalized patients with stroke / Intervención para cesación del tabaquismo en pacientes hospitalizados con accidente cerebrovascular

INTRODUÇÃO: Estudos mostram baixas taxas de abstinência pós-AVC. OBJETIVOS: Descrever o desenvolvimento e apresentar os resultados preliminares de uma intervenção para cessação do tabagismo em pacientes internados com AVC. MÉTODO: Baseado na Teoria Social Cognitiva. Foram incluídos 15 pacientes. Foram analisadas as taxas de abstinência 15 dias após a alta hospitalar, com monoximetria, e, 12 meses depois, por contato telefônico. RESULTADOS: Desenvolvidas cinco cartilhas para o paciente, uma para os familiares e um guia para o profissional de saúde. As taxas de cessação em 15 dias foram de 46,7% (7/15) e, após 12 meses, de 40% (6/15). CONCLUSÕES: Este estudo demonstrou os passos para o desenvolvimento de uma intervenção para cessação de tabagismo em pacientes internados com AVC, e que uma intervenção baseada em teoria e personalizada pode impactar favoravelmente a taxa de cessação após a alta hospitalar.

INTRODUCTION: Studies have shown low post-stroke smoking abstinence rates. OBJECTIVES: To describe the development and present the preliminary results of a smoking cessation intervention in stroke patients. METHOD: Based on Cognitive Social Theory. Fifteen patients were included. Smoking abstinence was analyzed 15 days after hospital discharge, through exhaled carbon monoxide assessment, and 12 months later, by telephone contact. RESULTS: Five patient booklets were developed, one for family members and one guide for the health professional. The 15-day cessation rate was 46.7% (7/15) and, after 12 months, 40% (6/15). CONCLUSIONS: This study demonstrated the steps for developing a smoking cessation intervention in stroke patients and showed that a theory-based and personalized intervention may favorably impact the cessation rate after discharge.

INTRODUCCIÓN: Estudios han demostrado bajas tasas de abstinencia post accidente cerebrovascular. OBJETIVOS: Describir el desarrollo y presentar los resultados preliminares de una intervención para cesación del tabaquismo en pacientes con accidente cerebrovascular. MÉTODO: Basado en la Teoría Social Cognitiva. Se incluyeron 15 pacientes. Las tasas de abstinencia fueron analizadas a los 15 días después del alta hospitalaria, con monoximetría, y a los 12 meses, por contacto telefónico. RESULTADOS: Se desarrollaron cinco folletos para pacientes, uno para miembros de la familia y una guía para el profesional de la salud. Las tasas de cese de 15 días fue del 46,7% (7/15) y, después de 12 meses, del 40% (6/15). CONCLUSIONES: Este estudio demostró los pasos para desarrollar una intervención para dejar de fumar en pacientes con accidente cerebrovascular, y que una intervención basada en la teoría y personalizada puede afectar favorablemente la tasa de cesación después del alta.

Health perception, health conditions, and smoking cessation in Brazil / Percepção e condições de saúde e cessação de tabagismo no Brasil

Abstract Background Smoking cessation is strongly associated with motivational factors. It is possible that individuals who have successfully stopped smoking have different conditions and judgments about their own health. Objective To evaluate the relationship between tobacco-related diseases, health perception, and successful smoking cessation in Brazil. Method Cross-sectional observational study using data from the 2013 National Health Survey (PNS - 2013). Sociodemographic and health-related variables were considered in this study. Logistic regression modeling was carried out considering smoking cessation as outcome. Results Successful smoking cessation attempt was associated with age (OR=2.9, p=0.004), marital status (OR=1.69, p<0.001), level of education (OR=1.34, p<0.001), socioeconomic status (OR=1.58, p<0.001), census status (OR=1.07; p<0.001), access to pro-tobacco advertising (OR=1.74, p<0.001), anti-tobacco campaigns (OR=3.30; p<0.001) and, in particular, living with other smokers (OR=9.65; p<0.001). Conclusion Knowledge about sociodemographic and census status variables is relevant to the assessment of future specific health promotion policies.

Resumo Introdução A cessação do tabagismo tem forte relação com fatores motivacionais. É possível que indivíduos que obtiveram sucesso na cessação do tabagismo possam ter diferentes condições e julgamentos sobre sua própria saúde. Objetivo avaliar a relação entre as doenças tabaco-relacionadas, percepção de saúde e o sucesso na cessação de tabagismo no Brasil. Método estudo transversal que utilizou dados da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS) de 2013. Foram considerados para o estudo dois grupos de variáveis: sociodemográficas e variáveis relacionadas à saúde. Foi realizada modelagem por regressão logística, cujo desfecho foi ter conseguido parar de fumar. Resultados Houve associação entre sucesso na tentativa de parar de fumar com a idade (OR=2,9, p=0,004), estado civil (OR=1,69, p<0,001), escolaridade (OR=1,34, p<0,001), classe socioeconômica (OR=1,58, p<0,001), situação censitária (OR=1,07; p<0,001), acesso à publicidade pró-tabaco (OR=1,74, p<0,001), campanhas antitabaco (OR=3,30; p<0,001) e, principalmente, para convívio domiciliar com outro fumante (OR=9,65; p<0,001). Conclusão O conhecimento de variáveis sociodemográficas e de situação de domicílio é relevante para avaliação de políticas de promoção da saúde específicas.

Evaluación de la personalidad y resultados en cesación tabáquica

Resumen: Introducción: Los resultados en cesación tabáquica son insatisfactorios, menores al 30% al año de finalizado el tratamiento. No existe suficiente evidencia sobre la relación entre el Nivel de Funcionamiento de la Personalidad (NFP) y cesación. La Escala de NFP (ENFP) del Manual Estadístico de los Trastornos Mentales 5ed. que evalúa la personalidad en relación consigo mismo y con los otros a través de cuatro dominios, podría ser útil para predecir y mejorar resultados. Objetivos: Evaluar la asociación entre el NFP y la abstinencia al final del tratamiento y a los 6 meses. Metodología: Estudio longitudinal y analítico de una muestra no probabilística de pacientes que consultaron en una Unidad de Tabaquismo. Se aplicó test de chi2 o test exacto de Fisher para evaluar asociación de variables categóricas. Se evaluó NFP con la ENFP y grado de dependencia física con el Test de Fagerström. Resultados: Participaron 28 pacientes, 57% mujeres, edad promedio 48 años (± 12,3). 16 de los 28 cesaron, de ellos 14 presentaron bajos puntajes en la ENFP, correspondiente a mejor NFP. A menores alteraciones en el NFP, mayor cesación al final del tratamiento. En relación a los dominios, la cesación se asoció con identidad, autodirección y empatía y no así con intimidad. La mayoría de los pacientes con enfermedades tabaco-dependientes que presentaban alteraciones del NFP no logró cesar. Conclusiones: Los pacientes sin alteraciones del NFP, tienen más probabilidad de dejar y mantenerse sin fumar. Esto sugiere la utilidad de evaluar el NFP para predecir resultados en la cesación.

Abstract: Introduction: The smoking cessation results are unsatisfactory, less than 30% a year after the end of treatment. There is insufficient evidence on the relationship between the Level of Personality Functioning (LPF) and cessation. The LPF Scale (LPFS) of the Statistical Manual of Mental Disorders 5ed. that evaluates personality in relation to yourself and others, through four domains, could be useful in predicting and improving outcomes. Objectives: To assess the association between LPF and abstinence at the end of treatment and at 6 months. Methodology: Longitudinal and analytical study of a non-probability sample of patients who consulted in a Cessation Unit. The chi2 test or Fisher's exact test was applied to evaluate the association of categorical variables. LPF was evaluated with the LPFS and degree of nicotine dependence with the Fagerström Test. Results: 28 patients participated, 57% women, average age 48 years (± 12.3). 16 of 28 stopped, of them 14 had low scores in the LPFS, corresponding to better LPF. A less alteration in the LPF, greater cessation at the end of the treatment. Regarding the domains, the association was found with identity, self-direction and empathy with cessation but not with intimacy. Most of the patients with tobacco-dependent diseases who presented LPF disorder did not quit. Conclusions: Patients without LPF disorders are more likely to achieve cessation and remain abstinent. This assumes the utility of evaluating the LPF to predict cessation outcomes.

Resumo: Introdução: Os resultados da cessação do tabaco são insatisfatórios, menos de 30% ao ano após o término do tratamento. Não há suficiente evidência sobre a relação entre o Nível de Funcionamento da Personalidade (NFP) e a cessação. Escala NFP (ENFP) do Manual Estatístico de Transtornos Mentais 5 ed. que avalia a personalidade em relação a si mesmo e os outros, através de quatro domínios poderia ser útil para prever e melhorar os resultados. Objetivos: Avaliar associação entre NFP e abstinência ao final do tratamento e aos 6 meses. Metodologia: Estudo longitudinal, analítico de uma amostra não probabilística de pacientes consultados numa unidade de fumantes. Foram aplicados teste de Chi2 ou teste exato de Fisher para avaliar associação de variáveis categóricas. O NFP foi avaliado com ENFP e o grau de dependência física com Teste de Fagerström. Resultados: 28 pacientes participaram no estudo, 57% mulheres, idade média 48 anos (± 12,3). 16 dos 28 conseguirem cessar, 14 deles tiveram escores baixos do ENFP, correspondendo num melhor NFP. Quanto menos alterações no NFP, maior cessação ao final do tratamento. Em relação aos domínios, foi encontrada associação com identidade, autodireção e empatia com cessação, mas não é assim com intimidade. A maioria das pessoas com doenças dependentes do tabaco, que apresentavam alterações no PFN não conseguiu parar. Conclusões: Pacientes sem alterações no NFP têm maior probabilidade de cessação e permanecem livres de fumo. Isso sugere a utilidade de avaliar o NFP pra prever resultados na cessação.

Nível de dependência e motivação para a cessação tabágica em adolescentes fumadores / Level of dependence and motivation for smoking cessation in adolescent smokers

Enquadramento: O sucesso da cessação tabágica não depende apenas do programa implementado, está também associado à motivação do indivíduo e da dependência do mesmo à nicotina (Granda-Orive et al., 2019). Segundo dados da OMS globalmente uma em cada dez raparigas, com idade entre os 13 e os 15 anos e um em cada cinco rapazes no mesmo intervalo de idades, consome tabaco (World Health Organizaton, 2014). Estudos comprovam que a maioria dos fumadores iniciou o consumo de tabaco na adolescência, sendo por isso um indicador de um maior risco de dependência (Muniz, 2018). Objetivos: Avaliar o nível de dependência tabágica de adolescentes fumadores e a sua motivação para a cessação tabágica; verificar se existe relação entre ambas as variáveis. Metodologia: Investigação quantitativa, descritiva e correlacional. A amostra é constituída por 88 adolescentes com idade entre os 16 e os 19 anos fumadores, que frequentam o 3ºciclo do ensino básico ou ensino secundário de escolas profissionais da zona centro. Para a colheita de dados foi aplicado um questionário de autopreenchimento constituído por um questionário de caraterização sociodemográfica da amostra e por duas escalas: Teste de Fagerström para a Dependência da Nicotina (FTND), que avalia o nível de dependência tabágica e a University of Rhode Island Change Assessment (URICA), que avalia a motivação para a cessação tabágica, validadas para a língua Portuguesa. Resultados: Verificou-se uma prevalência do género masculino (61,4%) na amostra, com uma média de idade de 17,19 anos, sendo que 82,9% frequentam o ensino secundário e 62,5% dos alunos refere que pelo menos um dos progenitores fuma. Relativamente à dependência tabágica 71,6% apresenta um nível de dependência tabágica baixo. No que se refere à motivação para a cessação tabágica 48,9% dos alunos encontra-se no estádio da pré-contemplação. Observou-se que a idade dos adolescentes se relaciona negativamente com a sua dependência tabágica (p=0,019). Foi também possível constatar que as restantes variáveis independentes (género, hábitos tabágicos parentais) não apresentam relação estatística com a dependência tabágica. Também nenhuma das variáveis independentes apresenta relação com a motivação para a cessação tabágica. Não se verificou relação entre a dependência tabágica e a motivação para a cessação tabágica. Conclusão: A cessação tabágica é um processo complexo que é influenciada por vários fatores, tais como a dependência tabágica e a motivação para a cessação tabágica. O conhecimento do estádio de motivação para a mudança é importante, como forma de adequar a intervenção a implementar ao estádio. Deste modo, consideramos essencial a criação de um programa de apoio específico para a cessação tabágica nos adolescentes, baseado na entrevista motivacional.

Association between a comprehensive smoking ban and hospitalization for acute myocardial infarction: An observational study in the Autonomous Community of Valencia, Spain.

OBJECTIVE: To assess the association between a comprehensive smoking ban and hospitalization rates for acute myocardial infarction (AMI). METHODS: An observational study was conducted to assess changes in hospital admission rates for AMI in the Autonomous Community of Valencia, Spain (population 5 million), during the period 1995-2013. Law 28/2005 prohibited smoking in all enclosed spaces (public and private), and Law 42/2010 extended the ban to bars and restaurants as well as children's playgrounds and access areas of schools and hospitals. Data on hospital admissions were obtained from the Hospital Discharge Database (CMBD) of the Autonomous Community. Annual hospital admission rates per 100000 population for AMI (ICD-9-CM code 410) for men and women were calculated. RESULTS: Adjusted hospital admission rates per 100000 population for AMI decreased markedly from 141.1 in 2005 to 119.2 in 2007, with a further reduction to 102.9 in 2013. Reductions in hospital admission were recorded in both men and women, but the downward trends were stronger in women. CONCLUSION: The Spanish comprehensive smoking ban was associated with a marked reduction in the adjusted rate of hospital admissions due to AMI in the Autonomous Community of Valencia. This decrease in the number of persons requiring in-patient care due to AMI is important from both a health care and a societal perspective.

Como o cirurgião dentista pode ajudar fumantes no abandono desse hábito / How the dentist can help smokers to quit this habit

Smoking is a chronic disease, and it is considered a global epidemic associated with adverse effects on general and oral health. There is evidence that smoking cessation can improve health-related aspects and benefit the outcomes of dental treatments. Thus, it is important that dentists encourage smokers to stop smoking and provide care to those who wish to quit smoking. There are effective strategies that can be used by dental professionals to help smokers to quit and, consequently, obtain more favorable outcomes in the dental treatment. The aim of this literature review is to discuss the effect of smoking cessation on general and oral health, and to describe effective strategies to combat this important public health problem. Dentists should encourage their patients to quit smoking and they have an important role in this. There are many strategies available for health professionals to assist smokers that are willing to quit. (AU)

O tabagismo é uma doença crônica, considerada uma epidemia global, que leva à desfechos adversos na saúde geral e bucal. Por outro lado, há evidências de que a cessação desse hábito pode melhorar aspectos relacionados a saúde como um todo e beneficiar resultados de tratamentos odontológicos. Dessa forma, é fundamental que o cirurgião dentista motive fumantes a pararem de fumar e forneça assistência àqueles que desejam abandonar esse hábito. Para isso, existem estratégias eficazes que podem ser utilizadas para ajudar fumantes nessa difícil missão e, consequentemente, obter resultados mais favoráveis nos tratamentos realizados no consultório odontológico. O objetivo desta revisão de literatura foi discutir os efeitos da cessação do tabagismo sobre a saúde geral e bucal, bem como descrever estratégias eficazes para combater esse importante problema de saúde pública. Cirurgiões dentistas devem estimular seus pacientes a pararem de fumar e possuem um papel fundamental nessa questão. As estratégias disponíveis para assistir esses pacientes a parar de fumar podem e devem ser utilizadas por profissionais de saúde bucal. (AU)

Mudança de comportamento e cessação de uso de tabaco em mulheres: Uma experiência com treinamento de Agentes Comunitárias de Saúde / Behavior change and cessation of tobacco use in women: an experience with Community Health Workers' training

O conhecimento sobre mudança de comportamento constitui importante ferramenta para auxiliar profissionais de saúde a otimizar a eficácia das intervenções com pacientes. Apesar das evidências sobre a efetividade das atuações em saúde de Agentes Comunitários de Saúde (ACS), esses ainda não estão diretamente envolvidos nos programas de cessação de uso de tabaco. Os objetivos deste estudo foram desenvolver e avaliar uma capacitação de ACS para servirem de apoio a mulheres no processo de cessação. A capacitação foi elaborada em colaboração com ACS, pacientes e profissionais de saúde e enfocou no controle do tabaco e habilidades de mudança do comportamento. Foram aplicados pré e pós-teste para avaliar o conhecimento sobre tabaco e mudança de comportamento e percepção sobre habilidades e confiança para promover tais mudanças, sendo os dados analisados por meio do teste T pareado. Os resultados indicaram aquisição de conhecimento e melhora na percepção de habilidades e confiança para auxiliar mulheres no processo de cessação (N = 80; p < 0,05). Esses dados confirmam que treinamento com enfoque em mudança de comportamento pode ser útil para ampliar o envolvimento de ACS com intervenções na cessação e, dada a generalidade das habilidades propostas na capacitação, essas podem ser úteis para outras intervenções em saúde.

Knowledge about behavior change is an important tool to help health professionals optimize the effectiveness of interventions with patients. Despite evidence of the effectiveness of Community Health Workers (CHWs) participation in delivery of health interventions, there is still no direct participation in tobacco cessation programs. This study aimed to develop and evaluate a CHWs' training to provide support to women in the process of tobacco cessation. Training was built in collaboration with CHWs, patients, health professionals and focused on tobacco control and behavior change skills. Pre and post-test were applied to assess knowledge regarding tobacco and behavior change, and perception of skills and confidence to promote behavior change. These data were analyzed using Paired Sample T-Test. The results showed knowledge acquisition and improvement of the perceived skills and confidence to help women in tobacco cessation process (N=80; p<0,05). These data confirm that training with a focus on behavior change can be useful in increasing CHWs' involvement with cessation interventions and that, given the generality of the skills we focused on for this study, they might be also useful for other health interventions.

Hábitos tabágicos nos enfermeiros de uma ULS da Região Centro de Portugal / Smoking habits in nurses at a ULS in the Central Region of Portugal

O tabagismo é uma problemática transversal a toda a população, sendo considerado um grave problema de saúde pública. Diversos estudos demonstram uma elevada prevalência de consumidores de tabaco entre profissionais de saúde. Estes, em particular os enfermeiros, têm na luta contra os hábitos tabágicos um papel crucial. A este grupo profissional também poderá estar associado níveis de stresse ocupacional elevados, podendo o consumo de tabaco ser um dos fatores associados ao alívio do stresse. Pretendeu-se com este estudo conhecer os hábitos tabágicos dos enfermeiros de uma ULS da região centro de Portugal, avaliar o grau de dependência à nicotina e a motivação para a cessação tabágica, averiguar a existência de relação entre as características sociodemográficas e do contexto laboral com o grau de dependência à nicotina e a motivação para a cessação tabágica, verificar se existe relação entre as características sociodemográficas e do contexto laboral com ser ou não fumador, avaliar o stresse ocupacional dos enfermeiros e averiguar a existência de relação entre o stresse ocupacional nos enfermeiros e o grau de dependência à nicotina e a motivação para a cessação tabágica. O estudo apoiou-se numa metodologia quantitativa, descritiva e transversal. A população alvo foram todos os enfermeiros de uma ULS da região centro de Portugal. Utilizou-se um protocolo de colheita de dados distribuído a todos os enfermeiros que trabalhavam nas unidades de saúde em estudo, via correio eletrónico institucional, que esteve disponível online entre 15 de julho de 2017 a 5 de março de 2018. Dos 208 respondentes, 71,6% eram do sexo feminino com média idade de 40,5 anos, sendo que 19% referiu ter fumado pelo menos um cigarro na última semana. Os fumadores iniciaram o consumo, em média, aos 18,5 anos e consumiam há 17,5 anos. Dos fumadores, 52,5% apresentava um grau de dependência à nicotina muito baixa e 95% manifestou baixa motivação. Concluiu-se que uma menor motivação para a cessação tabágica está associada um maior grau de dependência à nicotina. Os resultados indicaram que os fumadores que vivem ou convivem com fumadores têm menor motivação para a cessação tabágica. A maioria dos enfermeiros (75%) manifestou moderado a elevado stresse ocupacional, nas dimensões lidar com utentes, excesso de trabalho e carreira e renumeração. Os resultados indicaram que à medida que o nível de stresse aumentava o grau de dependência à nicotina e o consumo de tabaco também aumentavam, mas sem evidência estatística que a motivação para a cessação tabágica estivesse associada aos níveis de stresse. Este estudo permitiu conhecer a realidade dos hábitos tabágicos e do stresse ocupacional da comunidade de enfermeiros em estudo. Tal possibilita a otimização de estratégias/atividades para mitigar a problemática do tabagismo/stresse ocupacional melhorando a qualidade da saúde dos enfermeiros e da comunidade, com ganhos em saúde, indo ao encontro das competências descritas pela OE para o Enfermeiro Especialista em Enfermagem Comunitária e de Saúde Pública.

Tobacco smoking affects the general population and is considered a serious public health problem. Several studies have shown a high prevalence of tobacco users among health professionals. Being that, the nurses have in the fight against smoking habits a crucial role. This professional group may also be associated with high levels of occupational stress and smoking could be one of the factors associated with stress relief. The purpose of this study was to know the smoking habits of nurses from an ULS in the central region of Portugal, assess the degree of nicotine dependence and the motivation for smoking cessation, investigate the existence of a relationship between the sociodemographic characteristics and the work context with the degree of nicotine dependence and the motivation for smoking cessation, to verify if there is a relation between the sociodemographic characteristics and the work context with or without smoking, assess the occupational stress of nurses and to the existence of a relationship between occupational stress in nurses and the degree of nicotine dependence and the motivation for smoking cessation. The study was quantitative, descriptive and cross methodology. The target population were all nurses from an ULS in the central region of Portugal, a data collection protocol was used and distributed by institutional email to all nurses working in the health units concerned and was available online between July 15, 2017 to March 5, 2018. From 208 respondents, 71.6% were female with an average age of 40.5 years, and 19% reported having smoked at least one cigarette in the last week. Smokers began consumption, on average, at 18.5 years and 17.5 years for consumption time. From the smokers, 52.5% had a very low degree of nicotine dependence and 95% had low motivation. It has been concluded that a lower motivation for smoking cessation is associated with a greater degree of nicotine dependence. The results indicated that smokers who live or coexist with smokers have lower motivation for smoking cessation. The majority of nurses (75%) showed moderate to severe occupational stress, in the dimensions dealing with users, overwork and career and renumbering. The results indicated that as the stress level increased the degree of nicotine dependence and tobacco consumption also increased, but without statistical evidence that the motivation for smoking cessation were associated with stress levels. This study allowed to know the reality of the smoking habits and the occupational stress of the community of nurses under study. Such results enable the optimization of strategies/activities that can mitigate the problem of smoking/occupational stress improving the quality of health of nurses and the community, with health gains, meeting the competencies described by OE for the Nurse Specialist in Community Nursing and Public Health.

Tabaquismo y niveles de colesterol HDL en pacientes que asisten a una unidad de prevención secundaria cardiovascular / Smoking and HDL colesterol levels in patiens assisting a cardiovascular secundary prevention unit / Tabagismo e níveis de colesterol HDL em pacientes atendidos em unidade de prevenção secundária cardiovascular

Resumen: Introducción: El tabaquismo es un importante factor de riesgo de enfermedad cardiovascular a nivel mundial y local. Los fumadores presentan niveles de colesterol HDL bajos. La cesación del tabaquismo eleva los niveles de HDL y reduce el riesgo cardiovascular. Objetivo: determinar la relación de los niveles de colesterol HDL en función del status fumador. Métodos: Estudio observacional, longitudinal, analítico, retrospectivo. La información fue tomada de historias clínicas de pacientes con cardiopatía isquémica revascularizados, con status de fumador y niveles de colesterol HDL asistidos en una Unidad de Prevención Secundaria. Los resultados se analizaron en frecuencias y medias. Se realizó chi-cuadrado para comparación de frecuencias y test de t de student para la comparación medias. Resultados: Se estudiaron 97 pacientes. El 48.5% eran fumadores, el 30% ex fumadores y el 22% no fumadores. El 58% de los fumadores activos, 57% de los fumadores en cesación y el 55% de los ex fumadores tenían valores de colesterol HDL bajo. A los seis meses: el 60% de los fumadores activos, el 40% de los fumadores en cesación y el 41% de los ex fumadores tenían valores de HDL bajo. Al comparar las frecuencias se obtuvo un valor de p 0,732 al inicio y un valor de p 0,311 a los 6 meses, no estadísticamente significativos. La media total de los valores de HDL al inicio fue de 40,72 mg/dl y a los 6 meses de 43,42 mg/dl con un valor de p 0,003, estadísticamente significativo. Se comparó las medias de HDL inicial de los pacientes en cesación versus las medias de HDL de los ex fumadores a los 6 meses con un valor de p 0,054, que roza la significancia estadística. Conclusiones: Los niveles de colesterol HDL fueron bajos en los fumadores. Observamos que la cesación del tabaquismo provocó una tendencia al incremento delos niveles de colesterol HDL.

Abstract: Introduction: Smoking is an important risk factor for cardiovascular disease worldwide and locally. Smokers present low levels of HDL cholesterol. Cessation of smoking raises HDL levels and reduces cardiovascular risk. Objective: Determine the relationship of HDL cholesterol levels according to smoking status. Methods: An Observational, longitudinal, analytical, retrospective study. The information was taken from medical records of patients with revascularized ischemic heart disease, with smoker status and HDL cholesterol levels assisted at the Secondary Prevention Unit. The results were analyzed in frequencies and means. Chi-square was performed for comparison of frequencies and student's test for the means comparison. Results: 97 patients were studied, 48.5% were smokers, 30% were ex-smokers and 22% were non-smokers. The 58% of active smokers, 57% of smokers in cessation and 55% of ex-smokershad low values of HDL cholesterol. Six months later: 60% of active smokers, 40% of smokers in cessation and 41% of ex-smokers had low HDL values. When comparing frequencies, a value of p 0.732 was obtained at the beginning and a value of p 0.311 6 months later, not statistically significant. The total mean HDL values ​​at baseline were 40.72 mg / dl and at 6 months, 43.42 mg / dl, with a p-value of 0.003, statistically significant. The initial HDL mean of smokers in cessation was compared to the HDL mean of the ex-smokers at 6 months with a p-value 0.054 that borders on statistical significance. Conclusions: HDL levels were low in smokers. We observed that the cessation of smoking caused a tendency to increase HDL cholesterol levels.

Resumo: Introdução: O tabagismo é um importante fator de risco para doenças cardiovasculares em todo o mundo e localmente. Fumantes têm baixos níveis de colesterol HDL. A cessação do tabagismo aumenta os níveis de HDL e reduz o risco cardiovascular. Objetivo: determinar a relação dos níveis de colesterol HDL de acordo com o status de tabagismo. Métodos: Estudo observacional, longitudinal, analítico, retrospectivo. As informações foram retiradas de prontuários de pacientes com doença cardíaca isquêmica revascularizada, com status de fumante e níveis de colesterol HDL atendidos em uma Unidade de Prevenção Secundária. Os resultados foram analisados em frequências e médias. O qui-quadrado foi realizado para comparação de frequências e teste t de Student para comparação. Resultados: 97 pacientes foram estudados. 48,5% eram fumantes, 30% ex-fumantes e 22% não fumantes. 58% dos fumantes ativos, 57% dos fumantes em cessação e 55% dos ex-fumantes tinham baixos valores de colesterol HDL. Aos seis meses: 60% dos fumantes ativos, 40% dos fumantes em cessação e 41% dos ex-fumantes tinham baixos valores de HDL. Ao comparar frequências, um valor de p 0,732 foi obtido no início e um valor de p 0,311 aos 6 meses, não estatisticamente significante. Os valores médios totais de HDL no início do estudo foram de 40,72 mg / dl e aos 6 meses, 43,42 mg / dl com um valor p de 0,003, estatisticamente significativo. Comparamos as médias iniciais do HDL dos pacientes que deixaram de fumar versus as médias do HDL dos ex-fumantes aos 6 meses, com um valor p de 0,054, o que limita a significância estatística. Conclusões: Os níveis de colesterol HDL foram baixos em fumantes. Observamos que a cessação do tabagismo causou uma tendência a aumentar os níveis de colesterol HDL.

Efectos sobre la salud de los cigarrillos electrónicos: una revisión de la literatura / Effects of electronic cigarettes on health: a literature review

RESUMEN Objetivo Identificar en la literatura reciente los dispositivos electrónicos disponibles en el mercado, reconocer su composición, uso actual, riesgos asociados a su uso sobre la salud, así como su posible uso como terapia de cesación de tabaquismo. Generar mayor compresión sobre CE y su importancia en el ámbito de la salud pública. Materiales y Métodos Se realizó una revisión de la literatura en bases de datos indexadas usando términos de búsqueda MeSH y DeCS encontrando 55 artículos con los criterios de inclusión y 5 revisiones adicionales de sociedades o estamentos gubernamentales. Resultados La diversidad en los tipos y componentes de los cigarrillos electrónicos ha aumentado la conciencia sobre su uso. Hasta el momento, el aumento de consumo de CE a nivel mundial ha logrado que muchas organizaciones emitan conceptos y revisen diferentes tipos de estudios en los que se evidencia la discrepancia entre lo ofrecido y lo presentado, y queda claro que no se puede emitir un concepto definitivo sobre estos dispositivos. Conclusiones El aumento en el uso de cigarrillo electrónico a nivel mundial ha disparado las alarmas sobre la regulación de los contenidos, las presentaciones, los efectos sobre la salud y las posibles recomendaciones de uso. Es necesario una mejor revisión de este dispositivo para dar un concepto claro al público.(AU)

ABSTRACT Objective To identify the most recent literature on electronic cigarettes (EC) available in the market, in order to characterize their composition, current use, health risks associated with their use, as well as their possible use as smoking cessation therapy. To generate a greater understanding of EC and their importance in the field of public health. Materials and Methods A literature review was performed in indexed databases using MeSH and DeCS terms, finding 55 articles that met the inclusion criteria and five additional reviews of companies or governmental bodies. Results The diversity of the types and components of electronic cigarettes has increased awareness of their use. So far, the increase in EC consumption worldwide has led many organizations to issue concepts and review different types of studies that show evidence of a discrepancy between what is offered and what is presented. Consequently, it is clear that a definitive concept of their use cannot be issued. Conclusions The increase in the use of electronic cigarettes worldwide has triggered alarms on the regulation of contents, presentations, effects on health, and possible recommendations for their use, making it necessary to better review the issue in order to give a clear concept to the public.(AU)

Objetivo Identificar na literatura recente os dispositivos eletrônicos disponíveis no mercado, reconhecer sua composição, uso atual, riscos associados ao seu uso na saúde, bem como seu possível uso como terapia de cessação do tabaco. Gerar maior entendimento da EC e sua importância no campo da saúde pública. Materiais e métodos Uma revisão da literatura foi realizada em bancos de dados indexados, utilizando os termos de pesquisa MeSH e DeCS, encontrando 55 artigos com os critérios de inclusão e 5 revisões adicionais de empresas ou órgãos governamentais. Resultados A diversidade nos tipos e componentes de cigarros eletrônicos aumentou a conscientização sobre seu uso. Até o momento, o aumento do consumo da CE em todo o mundo levou muitas organizações a emitir conceitos e revisar diferentes tipos de estudos que mostram a discrepância entre o que é oferecido e o que é apresentado, e é claro que um conceito não pode ser emitido. definitivo sobre esses dispositivos. Conclusões O aumento do uso de cigarros eletrônicos em todo o mundo levantou alarmes sobre a regulamentação de conteúdo, apresentações, efeitos à saúde e possíveis recomendações de uso. Uma melhor revisão deste dispositivo é necessária para fornecer um conceito claro ao público.(AU)

Avaliação da efetividade de orientação para controle de peso no tratamento de mulheres fumantes / Evaluation of the effectiveness of guidance for weight control in the treatment of female smokers

Essa tese de doutorado avaliou a efetividade da incorporação de orientação para controle de peso de mulheres assistidas no Programa de Controle do Tabagismo. Trata-se de ensaio clínico randomizado por cluster realizado com mulheres fumantes com 18 anos ou mais de idade, atendidas pelo Programa de Controle do Tabagismo em grupos de tratamento de unidades de saúde da área de planejamento 5.2 (AP 5.2) da secretaria Municipal de Saúde do Rio de Janeiro (SMSRJ), recrutadas no período de outubro de 2015 a outubro de 2017 e acompanhadas por 6 meses. Foram randomizadas oito unidades de saúde (51 grupos de tratamento com 205 participantes), das quais, quatro foram para o grupo intervenção (24 grupos de tratamento com 77 participantes) e quatro para o grupo controle (27 grupos de tratamento com 128 participantes). Para verificar a taxa de variação do peso ao longo do tempo de acordo com o grupo de alocação foi realizada análise por intenção de tratamento, através de modelos generalizados lineares mistos. A taxa de variação do peso aos 3 meses não foi diferente entre os grupos (p=0,82); e a média de ganho de peso foi 0,9kg no grupo intervenção e no grupo controle 1,1kg. As proporções de cessação encontradas foram 19,5% no grupo intervenção; e 10,1% no grupo controle aos 6 meses. As médias de tempo de cessação foram 97,5 dias (DP 84,6) no grupo intervenção e 106,6 dias (DP 82,5) no grupo controle aos seis meses. O tempo de cessação não apresentou diferença entre os grupos pelo teste de Log-rank (p=0,40). As médias de tempo para recaída foram 117,5 dias (DP 57,0) no grupo intervenção e 92,1 dias (DP 55,5) no grupo controle aos 6 meses. Embora sejam maiores no grupo controle, as curvas de KM não diferiram pelo teste de Log-rank (p=0,07). Este estudo sugere que a disponibilização de orientação para controle de peso durante o tratamento para dependência de tabaco de mulheres provavelmente aumenta a taxa de cessação e reduz o ganho de peso. As estratégias para cessação do tabagismo devem levar em conta as diferenças de gênero. Estudos de avaliação precisam ser feitos para apoiar e aprimorar a política de controle do tabagismo no país

Cessação do tabagismo: revisão dos diferentes métodos / Tobacco cessation: a review of different methods

Objetivos: O artigo revisa os métodos de tratamento atualmente mais indicados para cessação do tabagismo. Métodos: Uma busca nas bases Medline/Pubmed e Lilacs foi realizada com termos referentes a cessação do tabagismo, produtos utilizados para cessar o tabagismo e taxa de abstinência. Foram selecionadas revisões sistemáticas e ensaios clínicos em texto completo, publicados nos últimos 5 anos, em língua inglesa ou portuguesa, tendo como participantes humanos adultos. Após análise foram incluídos 10 artigos para revisão. Resultados: Em relação à terapia comportamental, o emprego de aconselhamento telefônico teve pior desfecho em comparação aos contatos pessoais (p=0.01) e à combinação de ambos (p=0.01). A abordagem proativa favorece a taxa de abstinência (p<0.001). O incentivo financeiro, no entanto, não teve efeitos sobre a taxa de abstinência a longo prazo (p=0.95). Quanto à terapia farmacológica, a bupropiona (OR 1.84) e a vareniclina (OR 2.88), isoladamente, aumentaram a taxa de abstinência comparadas ao placebo, tendo a vareniclina demonstrado resultados superiores (OR 1.57). A Terapia de Reposição Nicotínica combinada com bupropiona ou nortriptilina não resultou em aumento na taxa de abstinência quando comparada à Terapia de Reposição de Nicotina em monoterapia (OR 0.99). A nortriptilina também aumentou a taxa de abstinência, com poucos efeitos adversos (RR 2.03). A associação de bupropiona e vareniclina gerou maior taxa de abstinência em um mês comparada à monoterapia com vareniclina (p=0.029). Não houve diferença significativa entre Terapia de Reposição de Nicotina por goma comparada ao adesivo transdérmico em relação à redução do tabagismo (p>0.05). Conclusões: Diversos medicamentos são eficazes e estão disponíveis para auxílio à cessação do tabagismo. Deve-se avaliar o contexto clínico de cada paciente, ofertando a terapia mais adequada a cada caso. Abordagens proativas e motivacionais, além da facilitação do acesso aos recursos de tratamento também melhoram as taxas de abstinência.

Aims: This article aims to present a review of tobacco cessation methods currently most indicated in order to update health professionals. Methods: It was performed a search in Medline/Pubmed and Lilacs using terms referring to smoking cessation, smoking cessation products and Abstinence Rate. Systematic reviews and clinical trials in full text articles, published in the last five years in English or Portuguese, having human adults as participants, were selected. After analysing adequacy to the subject, 10 articles were included to be reviewed. Results: Regarding to non-pharmacological therapies, telephone counselling showed worse results in comparison to personal therapy (p=0.01) and also comparing to the combination of them (p=0.01). Besides, a proactive approach enhances abstinence rate when compared to usual approach (p<0.001). Cash incentive did not result in a higher abstinences rates in long term when compared to control group (p=0.95). In relation to pharmacological therapy, bupropion (OR 1.84) and varenicline (OR 2.88), separately, increased abstinence rate in comparison to placebo, although varenicline showed superior results (OR 1.57). Nicotine Replacement Therapy in combination with bupropion or nortriptilin did not result in a higher abstinence rate when compared to Nicotine Replacement Therapy as monotherapy (OR 0.99). Nortriptilin enhances abstinence rate, with little adverse events (RR 2.03). Combination of bupropion and varenicline resulted in an increased abstinence rate in one month in comparison to varenicline as single therapy (p=0.029). There was no significant difference between Nicotine Replacement Therapy with nicotine gum and patch in relation to smoking reduction (p>0.05). Conclusions: Many medications were found to be effective and are available for smoking cessation. Clinical context of each patient should be evaluated, offering the most appropriate therapy. Proactive approaches and simplified access to resources also improve abstinence rates.

Assessment of factors related to smokers' adherence to a short-term support group for smoking cessation: a longitudinal study in a developing country / Avaliação dos fatores associados à adesão de fumantes a um grupo de apoio de curta duração para a cessação de tabagismo: um estudo longitudinal em um país em desenvolvimento

Abstract Objective: The aim of this study was to determine which individual characteristics of smokers are associated with their adherence to a support group for smoking cessation. Methods: Smokers from Porto Alegre, Brazil, were invited to participate in a support group for smoking cessation consisting of four weekly sessions. Demographic data, smoking history, presence of tobacco-related diseases, severity of nicotine dependence, stage of motivation, and symptoms of anxiety and depression were evaluated at baseline. Adherence was defined as attendance at group sessions and was measured at the second and fourth sessions of the program. Results: The study recruited 167 smokers who attended the first meeting and met criteria for admission to the study. One hundred and two of the participants returned to the second session and only 55 of those who attended the first meeting completed the four-week program. For immediate adherence (second session), adult smokers over the age of 35 were more likely to adhere to the treatment (p = 0.004), whereas smoking higher numbers of cigarettes per day was associated with lower adherence to attendance at group meetings (p = 0.031). For final adherence (fourth session), only minimal level symptoms of anxiety were associated with a higher likelihood of adherence (p = 0.02). Conclusions: Older smokers, those who smoked fewer cigarettes per day, and those with lower levels of anxiety exhibited higher rates of adherence to a smoking cessation support group.

Resumo Objetivo: O objetivo deste estudo foi determinar quais características individuais de fumantes estão associadas à sua adesão a um grupo de apoio para a cessação do tabagismo. Métodos: Fumantes de Porto Alegre, Brasil, foram convidados a participar de um grupo de apoio para a cessação do tabagismo realizado em quatro reuniões semanais. Dados sociodemográficos, história tabagística, presença de doenças relacionadas ao tabaco, severidade da dependência de nicotina, estágio motivacional e sintomas de ansiedade e depressão foram avaliados no início do estudo. Adesão foi definida como estar presente nas reuniões do grupo, e foi medida na segunda e na quarta sessões do programa. Resultados: O estudo recrutou 167 fumantes que compareceram ao primeiro encontro e preencheram os critérios de inclusão. Desses participantes, 102 retornaram para a segunda sessão, e apenas 55 completaram as quatro semanas do programa. Com relação à adesão imediata (segunda sessão), adultos com idade superior a 35 anos mostraram maior probabilidade de aderir ao tratamento (p = 0.004), enquanto um maior número de cigarros por dia foi associado com menor adesão (p = 0.031). Para a adesão final (quarta sessão), apenas um nível mínimo de ansiedade foi associado com maior probabilidade de adesão (p = 0.02). Conclusões: Fumantes mais velhos, que fumavam menos cigarros por dia, e com menores níveis de ansiedade exibiram maiores taxas de adesão ao programa de apoio para a cessação do tabagismo.

Perfil Sócio-demográfico e Clínico de uma Amostra de Fumantes Portugueses: Implicações do Sexo para a Intervenção na Cessação Tabágica / Sociodemographic and Clinical Profile of a Smoking Portuguese Sample: Sex Implications for Intervention in Smoking Cessation

RESUMO As medidas de cessação tabágica mostram resultados positivos na diminuição da morbidade e mortalidade associadas ao consumo do tabaco. Esses programas possuem maior eficácia quando se adequam às especificidades dos tabagistas. Este estudo teve como objetivo analisar as diferenças de sexo em uma amostra de 100 fumantes portugueses, através da administração de um questionário sócio-demográfico e clínico. Observaram-se diferenças de sexo no número de cigarros consumidos por dia, no momento do dia e no contexto social de maior consumo, no residir com fumantes, na pressão social para deixar de fumar e no sono. As implicações clínicas dos resultados foram discutidas no sentido de otimizar a prestação dos serviços de saúde em contexto de cessação tabágica.

ABSTRACT Smoking cessation programs reduce the morbidity and mortality associated with tobacco consumption. Such programs are more effective when they are tailored to the specific characteristics of smokers. In this study we analyze sex differences within a group of 100 portuguese smokers, by administering a sociodemographic and clinical questionnaire. The results show sex differences in the number of cigarettes smoked per day, in the time of day and the social contexts connected with greater consumption, in co-habitation with other smokers, in response to social pressures to quit smoking, and in incidence of sleep problems. We discuss the implications of the results for the optimization of the smoking cessation programs offered in healthcare settings.